Médecin-conseil Liège-eupen-malmedy - Brussels, België - Caisse Auxiliaire d'Assurance Maladie-Invalidité
1 week geleden
Beschrijving
**Vous êtes médecin, et à la recherche d'un nouveau défi professionnel?****Vous êtes envieux de trouver un équilibre vie professionnelle/vie privée?**
La CAAMI recherche plusieurs médecins-conseils pour ses offices régionaux.
Le profil que nous cherchons:
**En incapacité de travail**:
Vous effectuez les évaluations relatives à l'incapacité de travail conformément à la Loi coordonnée du 14 juillet coordination officieuse).
Vous prenez des décisions de reconnaissance d'incapacité de travail motivées sur le plan médical conformes à la législation et à la réglementation en vigueur et tenez également compte de la législation des autres secteurs de la sécurité sociale.
- Vous examinez les patients.
- Vous évaluez le degré d'incapacité de travail selon la réglementation en vigueur.
- Vous évaluez la dépendance des patients selon les différentes échelles d'évaluation, dont la nécessité d'aide de tiers.
- Vous formulez des décisions et/ou des propositions de reconnaissance d'incapacité de travail sur base de votre examen physique et de tous les éléments et rapports médicaux à disposition.
- Vous établissez un dossier médical d'incapacité de travail et le suivez.
- Vous établissez des rapports médicaux et/ou évaluations médicales pour des instances/Institutions étrangères ainsi que les dossiers d'invalidité pour l'INAMI.
- Vous initiez et accompagnez les trajets de réinsertion professionnelle des assurés reconnus incapables de travailler.
- Vous communiquez les décisions finales aux services administratifs de notre institution.
**En soins de santé**:
Vous octroyez, « en contrôle a priori », sur la base de vos connaissances médicales et de la réglementation en vigueur:
- le droit à l'ouverture et au remboursement des soins de santé qui doivent être soumis à une autorisation préalable d'un médecin-conseil.
- le droit au remboursement de prestations de santé à l'étranger.
- le droit au remboursement des prestations de rééducation fonctionnelle et de soins de santé pour la Communauté germanophone.
Vous évaluez également les données médicales mises à votre disposition pour effectuer des « contrôles a posteriori » dans le cadre de contrôles individuels, intermutualistes ou à la demande de l'INAMI.
- Vous examinez les conditions relatives à la recevabilité.
- Vous examinez les demandes par rapport à la conformité.
- Vous évaluez les demandes à l'aide d'une motivation médicale.
- Vous adaptez les décisions aux données médicales conformément aux critères exigés en vigueur.
- Vous répondez aux questions des membres dans le cadre de l'évaluation concernant le bien-fondé des prestations demandées.
- Vous étudiez les dossiers en profondeur.
- Vous participez aux expertises du Tribunal du travail (et si nécessaire, aux expertises médicales à l'amiable).
- Vous êtes chargé d'invalider les soins de santé indus.
Vous détectez la surconsommation et les abus médicaux, garantissez et fournissez des conseils aux membres (dans les limites de votre statut).
Vous participez aux contrôles intermutualistes (CIN). A la demande de la direction, vous représentez la CAAMI au sein des différents organes externes, principalement auprès de l'INAMI et de la Communauté germanophone.
En tant que médecin-conseil, vous dirigez le cabinet et êtes responsable de la direction des collaborateurs du cabinet médical. Vous vous entretenez avec les responsables et les collègues des autres services afin que les dossiers soient traités le plus rapidement possible et discutez éventuellement des opportunités d'amélioration.
En tant que médecin-conseil, vous restez au courant de l'évolution de la littérature médicale et scientifique. Vous participez à des activités de formation spécifiques (par exemple, réunions inter mutualistes, formations de l'ASMA, réunions de coordination internes,) et le cas échéant, vous faites part des connaissances acquises à vos collègues.
En tant que médecin-conseil au sein d'une équipe, vous assurez les remplacements entre collègues en cas d'absence et/ou sur invitation du médecin-directeur.
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